上海市同济医院急诊创伤救治中心是上海市首个集成化创伤中心，于2023年4月3日正式运行，打破专科壁垒，为创伤患者争取更多抢救的宝贵时间。

(资料图片仅供参考)

记者 | 周洁

不久前，94岁的杨阿婆在小区散步时，被一辆路过的轿车意外撞倒，老人头部血流不止，身体多个部位都出现疼痛。

目击者第一时间拨打了120急救电话，急救车到达现场后，随车医生对伤情进行了初步判断，然后将她就近送往了同济大学附属同济医院集成化创伤救治中心进行救治。

危重创伤患者存活的关键因素就是时间，在迅速、高效、一体化的治疗下，杨阿婆得到了及时的治疗，挽救了生命。

记者了解到，上海市同济医院急诊创伤救治中心是上海市首个集成化创伤中心，于2023年4月3日正式运行，以整建制的急诊外科作为平台科室对创伤中心进行属地化管理，打破专科壁垒，为创伤患者争取更多抢救的宝贵时间。

“最畅通”创伤救治

入院时，杨阿婆意识模糊，伴有呕吐，右侧颜面部流血不止。

“我们知道老年人一旦摔倒、骨折，很容易危及生命，杨阿婆到医院的时候，因为是超高龄老人，情况不容乐观。”上海市同济医院急诊外科韩庆辉副主任医师回忆起当时的情况，仍然历历在目。

对于创伤救治来说，时间就是生命。

临床医生必须要对创伤患者进行快速评估并进行复苏处理，解除生命威胁。

因此，在杨阿婆家属暂时没有赶到的情况下，创伤中心医生与120医生通力协作、密切配合，高效启动救治绿色通道。经过检查后，发现杨阿婆有头部硬膜下出血，右眼眶、右上颌窦等多处骨折，医生第一时间进行了相应的处理。

事实上，每年由于创伤引起的伤亡人数是巨大的。有统计数据显示，创伤是45岁以下人群第一位的致死原因，全球每年死于创伤的人数超过500万。

如果在院前及入院后能够接受规范化快速的抢救，可以显著提升抢救的成功率，这对于改善患者的预后有重要作用。大量临床研究表明，创伤发生后的1个小时是患者能否存活的重要时间窗口，被称为“黄金1小时”。

120医生进医院查房优化院前急救

上海市同济医院本次建成独立空间的集成化创伤中心和整建制平台学科急诊外科，正是基于打造“最畅通”的创伤救治绿色通道这一理念。

“创伤病人到医院急诊后，可以在一个集成化的场地中，得到更加专业更加集中的治疗。”急诊创伤救治中心主任王韬介绍，集成化创伤中心拥有330平方米的独立区域，拥有创伤复苏室、清创手术室、创伤诊室、留观室等创伤救治的专属空间，并规划了救护车入院、检验检查、住院手术、重症监护的专用通道，并且打破专科壁垒，实行属地化管理，“抢救室、清创室、观察室等都在一个通道内非常近的地方，将患者在不同功能区域转运的时间降到几乎为零，抢救效率自然就高了。”

王韬说，集成化创伤中心和整建制急诊外科的建设是同济医院未来以“大急诊、大创伤”为目标进行特色专科建设的一次具有重要示范价值的探索。

“这不仅在上海市属于首创，在全国范围都是极具创新的做法。我们希望经过一段时间的运转，积累了经验后，能将这一做法推广到更多医院。”

杨阿婆的故事到这里并没有结束。在同济医院集成化创伤中心住院几天后，杨阿婆见到了当时为自己进行急救的120随车医生。到医院开展教学查房，这对于120医生也是新奇的体验。

“过去，120医生把病人送到医院后，就完成了交接。这样的工作流程，既是因为工种的限制，也是因为缺乏集成化的场地，120医生很难深入到医院的住院部去进行随访。但现在，不管是120，还是医院急诊，都希望能突破现有的机制，共同探索一种序贯医疗的体系。”王韬解释，序贯医疗，指的是延续、一以贯之地给予病人治疗，换句话说，就是想打通院前与院内创伤救治的通道，“这对120和医院来说，是双赢的选择。不仅有助于提升院前急救的医疗质量与业务水平，也推动了院内诊疗方案的进一步完善。而这些探索的最终目的，就是让创伤患者不仅能活下来，而且最大限度保证他们的生活质量”。

为杨阿婆进行教学查房、主持病例讨论的医生，是来自上海市医疗急救中心的北区负责人许毅强，查房过程中，120医生与急诊创伤救治中心的医生分别做了病史汇报，并进行了病例讨论。

院前与院内的医生结合患者病情，对院前急救进行复盘，对绿色通道衔接展开讨论并对后续诊疗提出建议。

“在杨阿婆这个病例上，我们就总结出一些可以继续提高的地方。在常规的急救治疗中，如果发生头面部的创伤，一般根据病人的问诊情况，判断是否需要做颈托固定。杨阿婆的案例中，由于她暂时对答不确切，倒推回去，如果能先把病人的颈椎固定一下，就可以有效预防潜在的颈椎伤害。这在院前医疗急救中不是一个必选项，但如果下次碰到类似病例，就是一个可以使其更加完美的做法。此外，同一个创伤发生在不同年龄、不同体质的人身上，处理和预后也是不一样的，序贯医疗教学查房就给了院前急救医生和院内创伤救治一个探讨的平台。”许毅强说。

记者了解到，为杨阿婆做的这次教学查房活动，也是我国医疗史上首次由院前急救医生在综合性医院内开展的教学查房活动。

“查房在医院中是一个常态的医疗活动，但加入了120医生后，对于双方的意义都是里程碑式的。”王韬告诉记者，未来双方合作顺利后，也许能够让120医生发挥更多的职能，“比如在开通部分权限的互通互认后，如果医院急诊遇到人手不足的批量伤情况或者病人情况特别危急的情况，120医生是否也能够就地加入抢救。我们相信，‘序贯医疗’理念的落地，最终会使病患收到更大的获益”。